
Siatkówczak Krótki opis, objawy i metody leczenia śmiertelnej choroby - siatkówczaka!⚠️Retinoblastoma A brief description, signs and treatment methods of a deadly disease - retinoblastoma!‼️
1. Siatkówczak to złośliwy nowotwór siatkówki u dzieci. Towarzyszy temu białawe zabarwienie źrenicy, które może być bardziej widoczne na zdjęciach z lampą błyskową, przemieszczenie gałki ocznej, zmiana koloru tęczówki (kolorowej części oka), problemy ze wzrokiem, zaczerwienienie lubpodrażnienie oczu, ból spowodowany wzrostemciśnienia wewnątrzgałkowego w miarę wzrostu guza.
Jeśli występują co najmniej 3 identyczne objawy, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Rozpoznanie siatkówczaka stawia się poprzez badanieoka w znieczuleniu. Podczas zabiegu lekarz (onkolog-okulista) bada oko za pomocą specjalnych lamp i soczewki powiększającej po rozszerzeniu źrenicy. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu, abylekarz mógł w pełni zbadać siatkówkę. Specjalnyaparat robi zdjęcia oka i guza.
Biopsja nie jest stosowana do diagnozowaniasiatkówczaka, ponieważ może powodowaćrozprzestrzenianie się komórek nowotworowych.
Wizualne metody diagnostyczne umożliwiającepotwierdzenie diagnozy, określenie wielkości i zasięgu rozsiewu nowotworu.
1. Ultradźwięki pozwalają stworzyć obraz oka i uwidocznić obszar rozprzestrzeniania się nowotworuza pomocą fal dźwiękowych. Ta metoda badawczajest najczęściej stosowana w diagnostycesiatkówczaka.
2. Rezonans magnetyczny (RM) pozwala uzyskaćszczegółowe obrazy oka za pomocą fal radiowych i magnesów. Metodę tę zazwyczaj stosuje się dowykrywania przerzutów nowotworu do mózgu.
3. Tomografia komputerowa (TK) może tworzyćtrójwymiarowe obrazy oka za pomocą promienirentgenowskich i wykrywać złogi wapnia w guzie. TK jest rzadziej stosowana w przypadkusiatkówczaka, ponieważ innymi metodamibadawczymi można ocenić guz bez narażenia napromieniowanie.
Grupanowotworowa
|
Ryzyko utraty oka
|
Charakterystyka kliniczna
|
A |
Bardzo niskieryzyko
|
Niewielki guzzlokalizowanywyłącznie w siatkówce, z dalaod ważnychstruktur |
B |
Niskie ryzyko |
Guz jest większyi/lub znajduje siębliżej ważnychstruktur |
С |
Umiarkowaneryzyko |
Guz jest na ogółdobrzezlokalizowany, z minimalnymrozprzestrzenianiem się lubwysiewem |
D |
Wysokieryzyko
|
Duży guz lub guzbez wyraźnychgranic ze znacznymwysiewem |
E |
Bardzo dużeryzyko
|
Guz jest bardzoduży, wpływa nastruktury oka i zaburza jegofunkcję, a takżecharakteryzuje siędużymprawdopodobieństwemrozprzestrzenieniasię
|
Metody leczenia siatkówczaka.
1. Chemioterapia polega na stosowaniu silnych lekóww celu zniszczenia komórek nowotworowych lubzahamowania ich wzrostu (podziału) i powstawanianowych komórek nowotworowych. Możnazastosować jeden lub więcej leków (chemioterapiaskojarzona). Siatkówczaka nie można wyleczyć samąchemioterapią. Jest przepisywany w połączeniu z innymi metodami.
o Chemioterapia ogólnoustrojowa– leki przyjmowanedoustnie lub dożylnie i rozprowadzane po całymorganizmie. o Chemioterapia regionalna – w niektórychprzypadkach leki można wstrzykiwać w okolice oczu(okolice oka) lub bezpośrednio do oka (do ciałaszklistego) w celu uzyskania efektu miejscowego. W niektórych przypadkach w celu dostarczenia lekówchemioterapeutycznych przez tętnicę oczną stosuje sięchemiochirurgię tętnicy ocznej lub chemioterapiędotętniczą. Aby zminimalizować ryzyko powikłań i toksyczności dla oka, ten zabieg chirurgicznypowinien być wykonywany wyłącznie przezwyspecjalizowany zespół medyczny doświadczony w tej technice.
2. Terapia ogniskowa odnosi się do metodbezpośredniego oddziaływania na nowotwór. Częstopo chemioterapii stosuje się terapię ogniskową mającąna celu zmniejszenie wielkości guza. W przypadkubardzo małych guzów do leczenia choroby wystarczyleczenie ogniskowe. Manipulacje te przeprowadza się, gdy dziecko jest w znieczuleniu ogólnym.
o Terapia laserowa – Terapia laserowa wykorzystujeświatło o dużej intensywności (fotokoagulacjalaserowa) lub ciepło (termoterapia) w celu zabiciakomórek nowotworowych. o Krioterapia – w tej procedurze stosuje sięzamrażanie i rozmrażanie w celu zmniejszenia guza izabicia komórek nowotworowych.
o Brachyterapia – małe urządzenie wykonane z materiału radioaktywnego umieszcza się napowierzchni oka bezpośrednio nad lokalizacją guza w oku. Po krótkim czasie, zwykle 3-4 dni, urządzeniejest usuwane. Urządzenie zakłada i zdejmuje lekarz podczas operacji w znieczuleniu. Po wyjęciu urządzenia w oku nie pozostają żadne substancjeradioaktywne.
2. W razie potrzeby wykonuje się chirurgiczneusunięcie oka. Operację usunięcia oka nazywa sięwyłuszczeniem. Większość pacjentów (70–90%) zchorobą tylko jednego oka (jednostronnysiatkówczak) nie wymaga dodatkowego leczenia pousunięciu oka. Jeśli guz rozprzestrzenił się na tkankęotaczającą oko lub do oczodołu następnieprzeprowadza się dalsze badania, obejmujące punkcjęszpiku kostnego oraz biopsję i nakłucie lędźwiowe, w celu określenia ogólnego stadium choroby. Zewzględu na zwiększone ryzyko rozsiewu nowotworu, pacjenci tacy wymagają chemioterapiiogólnoustrojowej. U pacjentów z siatkówczakiemobustronnym, po usunięciu jednego oka, leczeniebędzie ukierunkowane na zachowanie drugiego oka.
1. W niektórych przypadkach w leczeniu późnegostadium siatkówczaka stosuje się radioterapię. Radioterapia wykorzystuje promienie o dużejintensywności lub inne cząstki w celu zniszczeniakomórek nowotworowych lub zatrzymania ichwzrostu. W radioterapii wiązką zewnętrznąwykorzystuje się urządzenie umieszczone na zewnątrzciała, które naświetla całe oko. Jest to najbardziejagresywna metoda leczenia siatkówczaka, którąmożna zastosować w celu zachowania wzroku izapobiegania rozprzestrzenianiu się choroby. Zewzględu na potencjalne skutki długoterminowe iryzyko wtórnego raka, promieniowanie jest zazwyczajzarezerwowane dla pacjentów z chorobą, którarozprzestrzeniła się poza oko, którzy nie zareagowalina inne metody leczenia lub u których wystąpiłnawrót. Jeśli zauważysz co najmniej 3 podobne objawy, powinieneś jak najszybciej zgłosić się do lekarza.
‼️
1. Retinoblastoma is a malignant tumor of the retina of the eye that children can have. It is accompanied by the appearance of a whitish tint of the pupil, which can be better seen in photographs with a flash, displacement of the eyeball, the iris (colored part of the eye) has a different color, vision problems, redness or irritation of the eyes, pain due to increased intraocular pressure as the tumor grows.
If there are at least 3 identical symptoms, you need to urgently consult a doctor. The diagnosis of retinoblastoma is made by examining the eye under anesthesia. During the procedure, the doctor (ophthalmic oncologist) examines the eye using special lamps and a magnifying lens after dilating the pupil. This procedure is performed under anesthesia so that the doctor can fully examine the retina. A special camera takes pictures of the eye and the tumor. A biopsy is not used to diagnose retinoblastoma because
Imaging diagnostic methods to confirm the diagnosis and determine the size and extent of the tumor.
1. Ultrasound creates an image of the eye and uses sound waves to highlight the area it can cause the cancer cells to spread.where the tumor has spread. This method is most often used to diagnose retinoblastoma.
2. Magnetic resonance imaging (MRI) uses radio waves and magnets to create detailed images of the eye. This method is usually used to detect if the tumor has spread to the brain.
3. Computed tomography (CT) uses X-rays to create three-dimensional images of the eye and can detect calcium deposits in the tumor. CT is less commonly used for retinoblastoma because other methods can evaluate the tumor without exposure to radiation.
Tumor Group |
Risk of EyeLoss
|
Clinical Features
|
A
|
Very Low Risk
|
Small tumor located only inthe retina, away from important structures |
B
|
Low Risk
|
Larger tumor and/or tumor located near important structures
|
C
|
Moderate Risk
|
Tumor generally well localized with minimal spread or seeding
|
D
|
High Risk
|
Large tumor or tumor without clear borders with significant seeding
|
E
|
Very High Risk
|
Very large tumor, affects eye structures and impairs eye function, and has a high risk of spreading
|
Retinoblastoma Treatment methods
1. Chemotherapy involves the use of powerful drugs to kill cancer cells or stop them from growing (dividing) and forming new cancer cells. One or more drugs may be used (combination chemotherapy). Chemotherapy alone cannot cure retinoblastoma. It is used in combination with other treatments.
o Systemic chemotherapy – drugs are taken orally or injected intravenously and distributed throughout the body.
o Regional chemotherapy – in some cases, drugs may be injected into the eye (periocularly) or directly into the eye (intravitreal) to provide localized effects.
Ophthalmic artery chemosurgery, or intra-arterial chemotherapy, is used in some cases to deliver chemotherapy drugs through the ophthalmic artery. This surgical procedure should only be performed by a specialized medical team experienced in this technique to minimize the risk of complications and toxicity to the eye.
2. Focal therapy refers to methods that directly target the tumor. Focal therapy is often used after chemotherapy to decrease the tumor. For very small tumors, focal therapy alone may be sufficient to treat the disease. These procedures are performed while the child is under general anesthesia. o Laser therapy - Laser therapy uses high-intensity light (laser photocoagulation) or heat (thermotherapy) to kill cancer cells.
o Cryotherapy - This procedure uses freezing and thawing to shrink the tumor and kill cancer cells.
o Brachytherapy - A small device made of radioactive material is placed on the surface of the eye just above the tumor in the eye. After a short period of time, usually 3-4 days, the device is removed. The device is placed and removed during surgery under general anesthesia. There is no radioactive material left in the eye after the device is removed.
2. If necessary, surgical removal of the eye is performed. The surgery to remove the eye is called enucleation. Most patients (70-90%) with only one eye affected (unilateral retinoblastoma), do not need any additional treatments after the eye is removed. If the tumor has spread to the tissues around the eye or into the eye socket, then further testing is performed, including a bone marrow aspiration and biopsy and a lumbar puncture, to determine the overall stage of the disease. Due to the increased risk of tumor spread, these patients require systemic chemotherapy. In patients with bilateral retinoblastoma, after one eye is removed, treatment will be aimed at preserving the other eye.
1. Radiation therapy is sometimes used to treat advanced retinoblastoma. Radiation therapy uses high-intensity beams or other particles to kill or stop cancer cells from growing. External beam radiation therapy uses a machine outside the body to deliver radiation to the entire eye. It is the most aggressive treatment for retinoblastoma and can be used to preserve vision and prevent the disease from spreading. Because of the possible long-term effects and the risk of secondary cancer, radiation is generally reserved for patients with disease that has spread outside the eye, has not responded to other treatments, or has recurred.
If you have found at least 3 similar symptoms, you should immediately consult a doctor.