Tumor of the retroperitoneal space. Symptoms, diagnosis and treatment method.🗞️Guz brzucha. Objawy, diagnostyka i leczenie.❤️‍🩹

Retroperitoneal tumors are a group of formations that are located deep between the lumbar muscles and the organs of the peritoneal cavity. They can be benign (lipoma, teratoma, lymphangioma, etc.) or malignant. Tumors or cysts can originate from various tissues of the retroperitoneal space: adipose, connective, muscular, nervous, originate from lymph nodes or blood vessels, embryonic elements or nerves, etc.
Malignant tumors of the retroperitoneal space (liposarcoma, fibrosarcoma, neurolemmoma, lymphangiosarcoma, etc.) are not so common, they account for up to 0.3% of all tumors. The disease is more often diagnosed after 50 years, and can equally appear in both men and women.
Causes
At the moment, the causes of the development of retroperitoneal tumors have not been definitively established. However, there are a number of factors that contribute to their appearance:
genetic abnormalities;
exposure to harmful radiation or chemicals (for example, herbicides or pesticides);
suppression of the immune system due to the toxic effects of chemicals.
There is a theory that the disease develops in patients who have undergone radiation during treatment for cancer.
Symptoms
The disease can be asymptomatic for a long time, without disruption of nearby organs. The first symptom of a retroperitoneal tumor, with which the patient first consults a doctor, is abdominal pain: from minor - dull and aching, to paroxysmal and intense.
But there are no specific signs, the manifestations are caused not by the type of tumor, but by its location - in the upper, lower or lateral part of the retroperitoneal space, the proximity of nerves, blood vessels, lymphatic pathways, etc. However, disruption of nearby organs develops when the formation reaches an impressive size and begins to squeeze nearby structures. Nausea and vomiting, alternating diarrhea with constipation, rumbling and bloating may occur. When the bladder is compressed, urination disorders occur, and when the diaphragm is pressed, shortness of breath occurs. In some cases, signs of hypothermia and hyperhidrosis of the lower limb (excessive sweating) may appear on the affected side. Compression of large vessels of the retroperitoneal space by the tumor leads to swelling of the lower limbs.
In the case of a malignant process, the following is noted: loss of appetite, nausea, fatigue, and at a late stage, weight loss and fever. Malignant tumors of the retroperitoneal space can metastasize, most often metastases are found in the liver and lungs. Diagnostics
In addition to laboratory tests (general, stool occult blood, coagulogram, hormonal tests, tumor marker analysis, etc.), instrumental diagnostic methods are prescribed:
Ultrasound of the abdominal organs and retroperitoneal space, the purpose of the examination is to clarify the localization and size of the formation, the presence of germination into neighboring structures, etc.;
MRI or CT - necessary to clarify the extent of the process, including to identify metastasis;
PET is a sensitive and informative method that allows you to determine micrometastases and small tumors.
X-ray, urography, irrigoscopy and other instrumental diagnostic methods for retroperitoneal tumors are prescribed according to indications to confirm or exclude the involvement of other organs in the process: lungs, intestines, genitourinary system, etc.
Treatment
The only effective method of treating a retroperitoneal tumor is surgery. When choosing a technique, a number of factors are taken into account:
localization of the tumor, its location relative to neighboring organs and vital structures;
histological type of formation;
spread to other organs and tissues.
In case of benign tumors of the retroperitoneal space, the operation is performed within healthy tissues. In case of a malignant process, in the presence of metastases, surgical treatment can be supplemented with antitumor therapy.
Surgery for a tumor of the retroperitoneal space
Depending on the location of the tumor of the retroperitoneal space, removal can be performed using an open operation or through laparoscopic access. There are several types of incisions, access can be transperitoneal, extraperitoneal lumbar, abdominoperineal, perineal. Compared to open surgery, laparoscopy has great advantages.
All actions are performed through several small incisions. Due to the absence of a large incision (as with open access), healing occurs much faster, hospitalization usually takes from two to five days.
The ability to visualize using video endoscopic equipment allows you to perform all manipulations as accurately as possible. The likelihood of damage to fine vascular structures, nerve fibers and other elements located in the area.

❣️

Guzy przestrzeni zaotrzewnowej to grupa formacji zlokalizowanych w głębinach między mięśniami lędźwiowymi a narządami jamy otrzewnej. Mogą być łagodne (tłuszczak, potworniak, naczyniak limfatyczny itp.) lub złośliwe. Guzy lub cysty mogą wywodzić się z różnych tkanek przestrzeni zaotrzewnowej: tłuszczowej, łącznej, mięśniowej, nerwowej, wywodzić się z węzłów chłonnych lub naczyń krwionośnych, elementów embrionalnych lub nerwów itp.
Guzy przestrzeni zaotrzewnowej pochodzenia złośliwego (tłuszczakomięsak, włókniakomięsak, nerwiak, naczyniakomięsak limfatyczny itp.) nie są tak częste, stanowią do 0,3% wszystkich nowotworów. Choroba jest częściej rozpoznawana po 50. roku życia i może występować zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.
Powody
W tej chwili przyczyny rozwoju guzów zaotrzewnowych nie zostały w pełni ustalone. Istnieje jednak wiele czynników wpływających na ich wygląd:
nieprawidłowości genetyczne;
narażenie na szkodliwe promieniowanie lub chemikalia (takie jak herbicydy lub pestycydy);
osłabienie układu odpornościowego z powodu toksycznego działania środków chemicznych.
Istnieje wersja, w której choroba rozwija się u pacjentów, którzy przeszli radioterapię podczas leczenia raka.
Objawy
Choroba może przez długi czas przebiegać bezobjawowo, nie zakłócając funkcjonowania pobliskich narządów. Pierwszym objawem guza zaotrzewnowego, z którym pacjent najpierw zgłasza się do lekarza, są bóle brzucha: od łagodnych – tępych i bolesnych, do napadowych i intensywnych.
Ale nie ma konkretnych objawów, objawy nie są spowodowane rodzajem guza, ale jego lokalizacją - w górnej, dolnej lub bocznej części przestrzeni zaotrzewnowej, bliskości nerwów, naczyń krwionośnych, dróg limfatycznych itp. Jednak zakłócenie funkcjonowania pobliskich narządów rozwija się, gdy formacja osiąga imponujące rozmiary i zaczyna ściskać pobliskie struktury.
Mogą wystąpić nudności i wymioty, naprzemienna biegunka z zaparciami, burczenie i wzdęcia. Kiedy pęcherz jest uciskany, dochodzi do dysfunkcji układu moczowego, a po ucisku na przeponę – duszność. W niektórych przypadkach po stronie dotkniętej chorobą mogą pojawić się objawy hipotermii i nadmiernej potliwości kończyny dolnej – nadmierne pocenie się. Ucisk dużych naczyń przestrzeni zaotrzewnowej przez guz prowadzi do obrzęków kończyn dolnych.
W procesie złośliwym obserwuje się: utratę apetytu, nudności, zmęczenie, a w późniejszym etapie - utratę masy ciała, gorączkę. Guzy przestrzeni zaotrzewnowej o charakterze złośliwym mogą powodować przerzuty, najczęściej przerzuty występują w wątrobie i płucach.
Diagnostyka
Oprócz badań laboratoryjnych (badania ogólne, badania kału na krew utajoną, koagulogramy, badania hormonalne, analiza markerów nowotworowych itp.) Zalecane są instrumentalne metody diagnostyczne:
USG narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, celem badania jest wyjaśnienie lokalizacji i wielkości formacji, obecności kiełkowania w sąsiednich strukturach itp.;
MRI lub CT - niezbędne do wyjaśnienia zakresu procesu, w tym do wykrycia przerzutów;
PET jest czułą i informacyjną metodą, która pozwala na identyfikację mikroprzerzutów i małych guzów.
Rentgen, urografia, irygoskopia i inne instrumentalne metody diagnostyki nowotworów przestrzeni zaotrzewnowej są przepisywane zgodnie ze wskazaniami potwierdzającymi lub wykluczającymi udział w tym procesie innych narządów: płuc, jelit, układu moczowo-płciowego itp.
Leczenie
Jedyną skuteczną metodą leczenia guzów zaotrzewnowych jest operacja. Wybierając technikę, bierze się pod uwagę wiele czynników:
lokalizacja guza, jego położenie w stosunku do sąsiadujących narządów i struktur życiowych;
typ histologiczny formacji;
rozprzestrzenił się na inne narządy i tkanki.
W przypadku łagodnych guzów przestrzeni zaotrzewnowej operację przeprowadza się w obrębie zdrowej tkanki. W przypadku procesu złośliwego, w obecności przerzutów, leczenie chirurgiczne można uzupełnić terapią przeciwnowotworową.
Operacja guza przestrzeni zaotrzewnowej
W zależności od lokalizacji guza zaotrzewnowego usunięcie można przeprowadzić metodą otwartą lub metodą laparoskopową. Istnieje kilka rodzajów nacięć; dostęp może być przezotrzewnowy, pozaotrzewnowy lędźwiowy, brzuszno-kroczowy lub krocza. W porównaniu z operacją otwartą laparoskopia ma ogromne zalety.
Wszystkie czynności wykonuje się poprzez kilka małych nacięć. Ze względu na brak dużego nacięcia (jak przy podejściu otwartym) gojenie następuje znacznie szybciej, hospitalizacja trwa zwykle od dwóch do pięciu dni.
Możliwość wizualizacji podczas korzystania ze sprzętu wideoendoskopowego pozwala wykonywać wszystkie manipulacje tak dokładnie, jak to możliwe. Prawdopodobieństwo uszkodzenia cienkich struktur naczyniowych, włókien nerwowych i innych elementów znajdujących się w okolicy